Осень и зима — сезон респираторных заболеваний. Что о них нужно знать? Этот и другие вопросы мы адресовали заведующему оториноларингологическим отделением Бобруйской городской больницы скорой медицинской помощи им. В. О. Морзона К. К. ДАВИДЮКУ.
— Константин Константинович, каждый человек в своей жизни страдал от насморка. Но бывают случаи, когда обычный насморк переходит в более серьезные заболевания: такие как синуит, гайморит…
— То заболевание, которое вы назвали обычным насморком, возникает вследствие попадания в дыхательные пути различных вирусов. В течение трех дней они размножаются в респираторном эпителии, повреждают его, и в поврежденный эпителий внедряются микроорганизмы: пневмококки, палочка инфлюэнцы, моракселла, атипичные микробы. На первой стадии паразитирования вируса выделения из носа имеют водянистый, серозный характер, заложенность носа, а при подключении микроорганизмов появляются гнойные выделения. Насморк обычно продолжается семь-десять дней и постепенно происходит улучшение состояния.
— Надо ли лечить насморк? Или он сам пройдет?
— У врачей советского периода была такая шутка: леченый насморк продолжается семь дней, а нелеченный — неделю. У большинства людей с хорошим иммунитетом насморк проходит сам собой или с применением народных средств. Но если раньше человек болел гайморитом или этот насморк затягивается, появляется температура, головная боль, боли в области околоносовых пазух, нужно думать, что развился бактериальный синуит. Это общее название воспаления пазух: лобной, гайморовой, решетчатой, клиновидной.
— Сейчас в аптеках появилось много препаратов, оказывающих симптоматическое воздействие на тот же насморк. Надо ли снимать симптомы? Или следует прежде всего уделить внимание приему противовоспалительных препаратов?
— В состав этих зарубежных комплексных препаратов, к примеру, ринзасип, эффералган упса и других входят противовоспалительные, антигистаминные, сосудосуживающие препараты, которые приносят человеку облегчение, так что их стоит применять, но разумно. Кроме того, есть препараты, которые непосредственно действуют на вирусы. Вирусы гриппа дают наиболее тяжелые осложнения — вызывают пневмонии. При вирусах гриппа следует применять противовирусные препараты. С началом инфекции можно начать применять флюстоп, это белорусский препарат, тамифлю — швейцарский препарат. Они нейтрализуют фермент вируса гриппа нейраминидазу, и за несколько дней улучшается состояние, исчезают симптомы болезни. Я на себе это испытал.
К счастью, не все насморки приводят к развитию бактериального гнойного гайморита, это всего лишь от двух до десяти процентов. Профессора утверждают, что это два процента. После вирусной инфекции нередко развивается так называемый поствирусный синуит или гайморит, в этом случае выделения не гнойные, серозно-катаральные, они в большинстве случаев проходят после излечения респираторной инфекции.
— Ну, а если кто-то попал в эти несчастливые два процента, что нужно делать?
— Обязательно обратиться к врачу! Потому что бактериальные синуиты — с головной болью, повышенной температурой, гнойными выделениями из носа — могут привести к глазничным и внутричерепным осложнениям: абсцессам, флегмонам орбиты, то есть, глазницы, что угрожает потерей зрения, и даже к воспалениям оболочек головного мозга и сепсису. А это реальная угроза жизни человека. То есть, если развился гнойный гайморит или фронтит, появился отек щеки или глаза, возникли сильные головные боли с тошнотой и рвотой, нужно немедленно обратиться к врачу.
— В этих случаях требуется оперативное вмешательство?
— В большинстве случаев — да. От амбулаторных операций — проколов, до внутриносовых и расширенных операций на пазухах лицевым доступом с обнажением оболочек мозга, со вскрытием гнойников в черепе и глазнице.
— Ну, это уж очень тяжелые случаи. Будем надеяться, что нашим читателям не придется сталкиваться с такими серьезными осложнениями. А если человек лечится амбулаторно, нужно ему дома делать какие-то согревающие процедуры или не стоит?
— Тепло на пазухи носа полезно, можно использовать сосудосуживающие капли, ингаляции с использованием сосудосуживающих и антимикробных препаратов. Но все это нужно делать по рекомендации и под контролем лорврача. Для лечения мы назначаем антибиотики, применяем микроволновую терапию, магнитотерапию, лазеротерапию.
— А вот такие процедуры, как промывание пазух носа, можно дома делать?
— Многими фармкомпаниями сейчас ведется активная пропаганда препаратов для промывания носа. К этому тоже нужно подходить разумно. Лично мне кажется, что в острых случаях, когда развивается респираторная инфекция, польза от них сомнительная. Полезно промывание, если имеется хронический гнойный синуит. С этой целью можно приобрести в аптеке стерильную морскую воду. Но если в воспалительный процесс вовлечена одна пазуха, промывание может принести вред. Промывная жидкость смешивается вместе с гноем и попадает в здоровую пазуху.
— Константин Константинович, мы начали разговор с того, что насморк возникает в результате попадания вирусов на слизистую дыхательных путей. Но бывает насморк в результате переохлаждения организма, то, что мы называем простудой. Что такое простуда?
— В результате переохлаждения организма происходит активация вирусов на слизистой дыхательных путей, то есть простуда без вирусов не обходится.
Но есть так называемые вазомоторные насморки, которые вызываются аллергенами, а также повышенной реакцией организма к раздражающим факторам внешней среды. Например, человек встал на холодный пол, и у него сразу же заложило нос — вот вам вазомоторный насморк. Человек согрелся — все прошло. Погладил кошку или покормил птичек — тоже появился насморк. Перебрал книги или полистал старые газеты — та же проблема. В этих случаях нужно начинать лечение с обращения к аллергологу. Часто аллерголог и лорврач взаимодействуют. Мы также назначаем свое лечение.
Пока мы с вами говорили об острых формах заболеваний, но есть и хронические формы синуитов. Под влиянием простуды, вирусных инфекций они тоже обостряются. Хронические формы, которые протекают с упорным выделением гноя, образованием полипов, требуют хирургического лечения. Сейчас разработаны и в Беларуси уже внедрены функциональные эндоскопические операции на полости носа и пазухах. Эти операции выполняются под контролем оптики.
— То есть длительный насморк может привести к образованию полипов?
— Именно так. С течением времени могут возникать полипы.
— Можете ли вы дать какие-то общие рекомендации, как уберечься от респираторных заболеваний?
— Мои советы такие: теплее одеваться, по сезону, не переохлаждаться, поддерживать свою иммунную систему за счет полноценного сбалансированного питания, не злоупотребляя диетами, вести здоровый образ жизни. Нужно, чтобы человек достаточно отдыхал, не нервничал.
— А какое отношение имеют к насморку наши волнения и переживания?
— Известно, что стресс приводит к ослаблению защитных сил организма, снижению иммунитета. В результате стресса, депрессии человек начинает чаще болеть.
А самая важная мера профилактики — это личная гигиена. Поскольку вирусные инфекции передаются воздушно-капельным путем, после пребывания в местах массового скопления людей нужно обязательно вымыть руки и не прикасаться к лицу, если находитесь на работе или в общественном месте. В период эпидемии ОРИ меньше бывать в публичных местах, посещать различные мероприятия, особенно с детьми.
Беседовала Татьяна НОВИК
