На фасаде здания по улице Гагарина, в котором расположено это медучреждение, нет указующей вывески. Нет и стандартной медицинской эмблемы, которую острословы давно окрестили «Рюмка со змеей», — ввиду особенности профиля учреждения старинный символ обрел бы нежелательную двусмысленность…
Не зарастет народная тропа
Наркологическое диспансерное отделение, или наркодиспансер, — здесь, как выясняется, дуализма вообще предостаточно. Пока теоретики от медицины ведут вековечный спор о том, что есть алкоголизм — болезнь или вредная привычка, — тут ищут ответ на вопрос другого порядка: как с этим явлением бороться. Наступление идет по всем фронтам: недаром же штатные единицы именуются «психолог-нарколог».
Патриарх учреждения кандидат медицинских наук Юрий Нестерович Князев приводит цифровую характеристику «хроники боевых действий» (вот опять же — прошу слово «хроники» применить в буквальном, а не в переносном смысле). В настоящий момент на диспансерном учете в наркодиспансере состоят 4377 человек. В сравнении с прошлым годом рост незначительный — всего на 1,8%, зато, например, в 2008 году этот показатель был почти на 700 единиц меньше. Но не подумайте, что бобруйчане стали больше пить: рост цифр вызван в первую очередь действием ряда программ, сделавших процедуру отбора в «черный список» более тщательной. С другой стороны — о зримых успехах тоже пока говорить не приходится.
«Торпедная» атака
Обратившемуся в наркодиспансер пациенту предлагается на выбор несколько вариантов лечения. На дневном стационаре («укололи и пошел») за восемь месяцев текущего года пролечились 592 человека, полновесное стационарное лечение в отделении на 30 коек прошли 876 больных. Пройти лечение возможно либо на общих основаниях, либо анонимно. В чем разница? На анонимов не заводится карточка, они не ставятся на учет. Правда, за это придется заплатить.
Набор методик также включает в себя несколько пунктов. Помимо традиционного медикаментозного лечения, отделение предлагает более «модное» нынче кодирование, а также старый проверенный прием, который издавна был для алкоголиков пострашнее самых жутких кошмаров, посещающих их в белой горячке: «подшивка», в простонародье — «торпеда». Принцип прост: в ягодицу имплантируется препарат, который при последующем принятии алкоголя дает столь бурную реакцию в организме, что всякое желание заложить за воротник по идее должно пропасть само собой. Резкое сердцебиение, учащенное дыхание, ухудшение самочувствия настолько, что пациенту чудится приближение смертного часа — так работает «торпеда». Перед «подшивкой» с пациента берется расписка в том, что он добровольно берет на себя всякую ответственность за собственное здоровье и жизнь. Но даже подписание себе такого приговора «тормозит» не каждого…
Иногда они возвращаются
В том, что хронический алкоголизм неизлечим в принципе, врачи диспансера убеждаются регулярно. Старые знакомые, то есть пациенты, проходящие лечение не в первый раз (здесь их называют «повторниками»), составляют примерно четверть от общего контингента. Врач-ординатор Александр Иванович Цыганков поясняет: «Разумеется, мы вновь принимаем этих пациентов, но и тут есть предел. Если человек через день после выписки «отмечается» в винно-водочном отделе, а через неделю возвращается к нам, то при таком отношении лечение едва ли принесет пользу. Как и в случае с любой другой болезнью, здесь очень важно желание самого пациента избавиться от недуга, побороть его. А коль нет желания — значит, не будет и эффекта. Насильно держать кого-то мы не имеем права, да и смысла в этом нет».
Алкоголизм неизлечим — всем пациентам наркодиспансера, нынешним и потенциальным, следует принять это как данность. А осознав это, не стоит пробовать договориться с бутылочным змием о мирном сосуществовании. Гораздо лучше в этом случае подойдет установка, которую порой дают тренеры по боксу своим подопечным: держать противника на дистанции («Нет, и точка!»). «Ближний бой» сулит гарантированное поражение.
Ну, а силовые методы борьбы с алкоголизмом в целом и с его адептами в частности — прерогатива силовых же органов. Лучший пример — учреждение, посещение которого существенно пополнило словарный запас датского профессора Билла Хансена из фильма «Осенний марафон». Вытрезвитель подотчетен МВД, и к наркодиспансеру никакого отношения не имеет. Зато особо отличившимся «путевку» в ЛТП (мужской в Светлогорске либо женский в Горках) выписывает по решению суда именно спецкомиссия диспансера. За восемь месяцев нынешнего года такой депортации подверглись 570 человек.
В трубы дуют «трубачи»
Кабинет экспертизы опьянения в диспансере однозначно самый посещаемый (в среднем порядка 30-40 человек в день, но порой доходит и до 60-70). Сюда для освидетельствования круглосуточно доставляются водители, оказавшиеся в зоне повышенного внимания сотрудников ГАИ, рабочие, которых их непосредственные начальники поймали на «а ну дыхни!», и лица, задержанные за совершение противоправных действий разной степени тяжести. Приходят сюда и по собственной воле — для того, чтобы опровергнуть чьи-либо утверждения в свой адрес «да он же пьяный!».
Из недавних событий, внесших перемены в ритм работы кабинета, следует отметить постановление Совмина № 497 от 14 апреля 2011 года, которое утвердило новое «Положение о порядке проведения освидетельствования физических лиц на предмет выявления состояния алкогольного опьянения». Главная новация документа — снижение «планки» допустимого уровня содержания алкоголя в крови с 0,5 до 0,3 промилле. Для многих это стало хорошим дисциплинирующим фактором: вместо того, чтобы высчитывать «легальную» дозу, водители стали предпочитать не употреблять вовсе. Среди доставленных сотрудниками ГАИ участников ДТП «потребившие» нынче составляют не более 10 процентов — в сравнении с предыдущими годами просто гроссмейстерский показатель.
Кстати, а каков рекорд диспансера по выявленному содержанию алкоголя? А такового попросту нет, ибо никто не задавался целью сохранить эту цифирь для потомков. К тому же аппарат, которым сейчас оснащен кабинет, имеет предел шкалы в 3,5 промилле. Важнее ведь не штурм рекордов, а, скажем, выявление точного времени употребления алкоголя. Это порой может оказать существенную помощь в работе милиции — внести дополнительные штрихи в картину преступления, а также изменить степень ответственности (алкоопьянение, как известно, отягчающее обстоятельство).
«Антинаркотрафик» от ООН
В этом году интерьер учреждения зримо преобразился, приобретя постремонтный евролоск. Это стало возможным благодаря средствам, перечисленным по программе ООН по борьбе с ВИЧ/СПИД. Согласно ей в диспансере в конце года откроется кабинет заместительно-метадоновой терапии для наркозависимых, сейчас как раз идет отбор 50 добровольцев для участия в этой программе. Выделенных под это дело денег хватило на то, чтобы облагородить большую часть кабинетов и коридоров — там до сих пор еще витает запах свежей краски. Подобные перемены в любом другом учреждении по умолчанию сопроводились бы фразой вроде «посетители с удовольствием вернутся сюда еще раз». Здесь же врачи и пациенты расстаются с надеждой на то, что их встреча была последней.
…Когда мы заканчивали беседу с одним из врачей отделения, к нему подошла пожилая женщина: «Скажите, как бы к вам парня устроить полечиться? Хороший парень, но пропадет же…» Доктор озадаченно развел руками: «Куда ж я его положу, парня вашего? У нас ведь все койки заняты. Ладно, ведите, придумаем что-нибудь…»
Андрей ЧИЖИК
Фото Федора ПРОКОПОВА
