Рак желудка – злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки желудка. В мире каждый год выявляется 900000 новых случаев рака желудка. В Республике Беларусь ежегодно выявляется до 3,5 тыс. новых случаев. Пик заболеваемости приходится на возраст 70 лет и старше, хотя опухоль может возникнуть практически в любом возрасте.

Наиболее значительным внешним фактором риска является питание. Высококалорийная пища с включением мяса, копченостей, большим содержанием соли ассоциируется с высоким риском развития рака желудка. В противоположность этому употребление свежих фруктов, клетчатки и витаминов является защитным фактором. С развитием урбанизации на первое место среди факторов риска вышли курение и употребление алкоголя. Повышенный риск развития рака желудка отмечается у лиц, контактирующих с асбестом, никелем, у рабочих, занятых на производстве резины, минеральных масел.

Доказано, что рак желудка в здоровой слизистой не возникает, его развитие провоцирует фоновое предраковое состояние.

Наиболее значимыми предраковыми состояниями являются следующие:

аденоматозные полипы желудка (могут перерождаться в 60-80% случаев). Другой вариант полипов – гиперпластические полипы, переходят в рак редко;

хронический атрофический гастрит (примерно у 10% больных с хроническим атрофическим гастритом в течение 15 лет развивается рак желудка);

инфицирование организма Неlicobacter pylori (риск развития рака примерно в четыре раза выше, чем у неинфицированных).

Рак желудка может в течение длительного времени ничем себя не проявлять. Первые симптомы рака очень разнообразны и зависят от многих факторов, главными из которых являются локализация опухоли в желудке, характер ее роста.

Для общих симптомов характерно: потеря общего тонуса – появление беспричинной слабости, снижение работоспособности, быстрая утомляемость; депрессия, потеря интереса к окружающему, к труду, апатия; немотивированное стойкое понижение аппетита, иногда потеря его, отвращение к пище; явления желудочного дискомфорта – исчезновение чувства сытости, радости от еды, ощущение переполнения желудка, распирания газами, чувство тяжести, иногда болезненность в подложечной области.

Наиболее типичные симптомы обусловлены нарушениями проходимости канала желудка в результате сужения его из-за разрастания опухоли. Первоначально расстройства проходимости могут возникать только при грубых погрешностях в питании (обильный обед, грубая пища, алкоголь). При соблюдении диеты состояние больного может временно улучшаться.

Основными методами для постановки диагноза являются эндоскопическое и рентгенологическое исследования желудка. Основной метод лечения рака желудка – хирургический. Эффективность хирургического метода особенно высока на ранних стадиях опухоли.

Типичными радикальными (то есть направленными на полное избавление организма от опухоли) операциями являются полное удаление желудка либо большей ее части. Кроме самого желудка, хирург удаляет все лимфатические узлы, в которых могут быть метастазы опухоли.

 

Что делать, чтобы снизить вероятность возникновения рака желудка?

Как считают многие ученые, с особенностями питания связано возникновение до 35% всех опухолей человека. Существуют убедительные доказательства влияния систематического употребления овощей и фруктов на уменьшение риска возникновения опухолей ротовой полости, глотки, пищевода, желудка, легких, а также толстой и прямой кишки. Исследования показывают, что диета, богатая овощами и фруктами, сама по себе снижает риск возникновения рака более чем на 20%. Употребление красного мяса, жареных продуктов должно быть ограниченным. Мясо и рыбу нужно готовить при невысокой температуре. Ограничение нитратов и нитритов в пище уменьшает риск развития опухолей.

Употребление табака является единственной предотвратимой причиной развития рака во всем мире. В случае прекращения курения повышенный риск индуцированного курением рака резко снижается.

Необходимо ограничение употребления алкогольных напитков. Отмечена зависимость между потреблением алкоголя и смертностью от рака полости рта, глотки, пищевода, желудка, ободочной и прямой кишки.

Поскольку среди предраковых состояний основное место занимает хронический гастрит, наиболее частой причиной которого в настоящее время считается Htlicobacter pylori, профилактика рака желудка должна включать в себя лечение хронического гастрита с применением схем антибактериальной терапии для устранения этого микроорганизма.

Абсолютным правилом должно быть положение, согласно которому малейшее отклонение в течении хронического заболевания желудка, появление новых, даже незначительных, жалоб должны служить поводом для специального обследования. Любые сомнения в самочувствии также должны приводить пациента к врачу, который определит план обследования.

Старайтесь заниматься физкультурой каждый день. Необходимы регулярные ежедневные одночасовые прогулки или еженедельные одночасовые интенсивные занятия спортом.

Нельзя допускать как превышения, так и понижения массы тела. В среднем возрасте она не должна превышать таковую в молодые годы более чем на пять-шесть кг.

А. БЕЛИКОВ, онколог-хирург УЗ «БМОД»