Рак шейки матки – злокачественная опухоль, которая, по данным медицинской статистики, среди онкологических заболеваний, возникающих у представительниц прекрасного пола, занимает четвертое место (после рака желудка, кожи и молочных желез).
Источником раковой опухоли шейки матки служат нормальные клетки, покрывающие шейку матки. Ежегодно в мире эту опухоль выявляют более чем у 600 тысяч пациенток. Бобруйский межрайонный онкологический диспансер обслуживает около 450 000 населения Могилевской области – г. Бобруйска, Бобруйского, Осиповичского, Глуского, Кличевского, Кировского районов. Каждый год в зоне обслуживания заболевают раком шейки матки около 40 женщин. Причем благодаря комплексу профилактических мероприятий в ранних стадиях выявляется более 90% случаев. А это дает благоприятный прогноз для лечения. Хотя обычно рак шейки матки возникает в возрасте 40-60 лет, но, к сожалению, в последнее время сильно помолодел.
Причины
Как и при других онкологических заболеваниях, факторами риска появления рака шейки матки являются пожилой возраст, воздействие радиации и химических канцерогенов.
Кроме того, ученые доказали, что между раком шейки матки и такими вирусными инфекциями, как генитальный герпес и папилломавирус, существует прямая связь. Например, вирус папилломы человека выявляется у 95% больных раком. А у женщин, инфицированных обоими вирусами, шанс заполучить рак шейки матки увеличивается в два-три раза по сравнению со здоровыми. Таким образом, получается, что рак шейки имеет тенденцию передаваться половым путем, причем для этих зловредных вирусов даже презерватив не преграда.
Что происходит?
Рак шейки матки редко появляется ни с того ни с сего. Обычно опухоль возникает на фоне предраковых состояний, к которым относят: эрозию, плоские кондиломы на шейке матки, рубцовые изменения после родов и абортов, а также изменения свойств клеток шейки матки, возникающие в результате длительно текущих воспалительных процессов. В среднем трансформация из предрака в раковую опухоль занимает от двух до 15 лет. Последующий переход из начальной стадии рака в конечную длится один-два года.
Сначала опухоль повреждает только шейку матки, затем постепенно начинает прорастать в окружающие органы и ткани. В ходе заболевания опухолевые клетки могут переносится с током лимфы в расположенные неподалеку лимфатические узлы и образовывать там новые опухолевые узлы (метастазы).
Как распознать?
Женщина вряд ли сможет догадаться о развившемся раке шейки матки на начальных стадиях болезни. Обычно все протекает бессимптомно. Чаще всего раннюю стадию рака случайно выявляет гинеколог на плановом осмотре пациентки.
Однако женщина должна насторожиться, если у нее появились беловатые с небольшой примесью крови выделения из влагалища. Чем крупнее опухоль и чем дольше она существует, тем больше вероятность, что возникнут кровянистые выделения из влагалища после полового акта, поднятия тяжестей, натуживания, спринцевания. Эти симптомы появляются, когда на шейке матки уже имеются изъязвления с разрывом кровеносных сосудов.
В дальнейшем по мере развития рака сдавливаются нервные сплетения малого таза, что сопровождается появлением болей в области крестца, поясницы и в нижней части живота. При прогрессировании рака шейки матки и распространении опухоли на органы малого таза появляются такие симптомы, как боль в спине, ногах, отек ног, нарушение мочеиспускания и дефекации. Могут возникнуть свищи, соединяющие кишечник и влагалище.
Диагностика и профилактика
Диагностика рака шейки матки начинается в кабинете врача-гинеколога. В ходе осмотра врач определяет состояние шейки матки, наличие на ней новообразований. При исследовании может выполняться биопсия – взятие кусочка тканей для последующего гистологического исследования. Если подозрение гинеколога подтвердится, пациентку направляют для консультации к онкологу.
Для выявления рака шейки матки на ранних стадиях существует специальный тест. Его рекомендуется регулярно (хотя бы раз в год) проходить каждой женщине, особенно после 40 лет. С помощью специальной щеточки с шейки матки берется мазок, затем этот мазок окрашивается специальным красителем и исследуется под микроскопом. Метод называется «цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки».
В некоторых случаях врач может назначить УЗИ.
В Бобруйске можно обратиться для обследования в женские консультации № 1, № 2, № 3, соответственно району проживания. Также в каждой поликлинике города имеются смотровые кабинеты. Высокоспециализированная помощь по лечению онкогинекологических заболеваний осуществляется в Бобруйском межрайонном онкодиспансере, а при необходимости и в Могилевском областном онкодиспансере и РНПЦ онкологии и медицинской радиологии г. Минска.
Лечение
Лечение рака шейки матки комбинированное и включает операцию, химиотерапию и лучевое лечение. В каждом конкретном случае лечение назначается индивидуально, это зависит как от стадии заболевания, сопутствующих болезней, состояния шейки матки, так и наличия воспалительных заболеваний в настоящее время.
В ходе хирургической операции может проводиться удаление опухоли с частью шейки матки, удаление опухоли вместе с шейкой матки, а иногда и с самой маткой. Нередко операцию дополняют удалением лимфатических узлов малого таза (если там найдены раковые клетки). Вопрос об удалении яичников решается, как правило, индивидуально (на ранней стадии рака у молодых женщин яичники возможно сохранить).
После операции в случае необходимости пациенткам назначают лучевую терапию. Лечение ионизирующим излучением может как дополнять хирургическое лечение, так и назначаться отдельно. В лечении рака шейки матки может применяться химиотерапия – специальное лекарство, останавливающее рост и деление раковых клеток. К сожалению, возможности химиотерапии при этом заболевании сильно ограничены.
Успех лечения рака шейки матки зависит от возраста пациентки, правильности подбора терапии, а главное – от ранней диагностики заболевания. Когда рак шейки матки выявляют на ранней стадии, прогноз весьма благоприятен, и болезнь удается вылечить одними хирургическими методами.
И. ШАРФ, заведующий 4-м онкоотделением БМОД
