По данным американских экспертов, каждый час в США умирает человек от рака полости рта. Этот вид рака стремительно молодеет. Если в прежние годы заболевание было характерно для людей старше 45 лет, то теперь все чаще встречаются больные моложе 40.
Злокачественные опухоли слизистой оболочки полости рта и ротоглотки составляют около 1,5% всех опухолей у человека. Встречаются у мужчин чаще всего в возрасте 40-60 лет и в четыре раза чаще, чем у женщин.
В Республике Беларусь ежегодно заболевают раком слизистой полости рта около 620 человек. В Бобруйском регионе ежегодно регистрируется около 35 случаев данного заболевания.
Рак слизистой оболочки полости рта не возникает на пустом месте. В профилактике рака указанной локализации особую роль играет забота о гигиеническом состоянии зубов. Давно замечено, что в ротовой полости чаще всего возникает рак языка, особенно по его боковому краю — там, где язык соприкасается с зубами. Это одна из наиболее тяжких и трудноизлечимых форм рака. Известно немало случаев рака языка, возникшего из-за царапанья краем испорченного зуба (постоянная травма способствовала образованию язвы, которая в дальнейшем подвергалась злокачественному перерождению). Своевременное удаление или излечение зуба, травмирующего язык или слизистую оболочку щеки, предотвращает развитие рака полости рта. Уже много лет известно о канцерогенном действии табакокурения. Табачные смолы и дым в первую очередь воздействуют на слизистую оболочку губ, языка, десен, щек, а затем — на глотку, гортань и легкие. Не случайно раком полости рта чаще болеют курящие мужчины, а в последнее время и женщины, пристрастившиеся к курению. Факторы риска рака полости рта – курение и неумеренное употребление алкоголя. В 75% случаев рак полости рта развивается из-за этих двух причин. Определенное значение для развития предопухолевых состояний имеет и характер питания. Недостаточное содержание в пище витамина А или нарушение его усвояемости организмом приводит к изменению процессов ороговения. Несомненно и вредное влияние систематического употребления слишком горячей и острой пищи.
Симптомы и течение
Клиническое течение раковых опухолей органов полости рта условно можно разделить на три фазы или периода: начальный, развитой и период запущенности.
Начальный период. В это время больные чаще всего отмечают непривычные ощущения в зоне патологического очага. При осмотре полости рта могут быть обнаружены различные изменения: уплотнение слизистой оболочки, уплотнение тканей, поверхностные язвы, папиллярные новообразования, белые пятна и т.д. В этот период нужно тщательно осматривать органы ротовой полости, так как анализ наблюдений показывает, что почти в 10% случаев при первых обращениях к врачу местные поражения на слизистой оболочке не были выявлены.
Боли, которые обычно заставляют обращаться к врачу, отмечаются в начальный период развития рака примерно в 25% случаев. Однако более чем в 50% случаев боли связывают с ангиной, заболеванием зубов и т.д. Особенно часто это наблюдается при раке с локализацией в задней половине полости рта и альвеолярного края челюсти. Нередко внимание врачей направляется по ложному пути.
Развитой период. В это время появляются многочисленные симптомы. Прежде всего почти всех больных беспокоят боли разной интенсивности, хотя иногда, даже при больших размерах опухолей, боли могут отсутствовать. Боли становятся мучительными, имеют локальный характер или иррадиируют в ту или иную область головы, чаще в соответствующее ухо, височную область. У многих больных усиливается саливация в результате раздражения слизистой оболочки продуктами распада опухоли. Типичным симптомом является зловонный запах изо рта — спутник распада и инфицирования опухоли.
Период запущенности. Рак слизистой оболочки полости рта, быстро распространяясь, разрушает окружающие ткани и должен быть отнесен к тем опухолям, которые исключительно агрессивные и злокачественные.
ЛеЧение
Лечение рака слизистой оболочки полости рта представляет собой очень сложную проблему, так как в 50% случаев опухоль выявляется в запущенной стадии. В лечении используются хирургический, лучевой, химиотерапевтический методы в различных комбинациях, которые зависят от стадии заболевания. Но чем раньше выявлена болезнь, тем менее калечащим будет лечение и более длительным срок жизни пациента.
* * *
Итак назовем еще раз признаки и симптомы рака полости рта и ротоглотки.
При наличии одного или нескольких нижеперечисленных признаков или симптомов в течение двух и более недель необходимо, не откладывая, проконсультироваться у врача.
Наличие длительно незаживающей язвы во рту. Обычно любое повреждение слизистой полости рта заживает в течение двух-трех, максимум – пяти-семи дней.
Непроходящая боль в полости рта.
Припухлость или утолщение щеки.
Белые или красные пятна на деснах, языке, миндалинах или слизистой оболочке полости рта.
Ощущение инородного тела в глотке.
Затруднение жевания или глотания.
Затруднение движение челюстью или языком.
Онемение языка.
Изменение голоса.
Появление припухлости на шее.
Потеря веса.
Длительно существующее затрудненное дыхание.
Следует отметить, что указанные изменения не обязательно имеют отношение к раку и могут быть при других неопухолевых заболеваниях. Тем не менее только врач может выяснить причину подобных изменений.
Помните, при раннем обнаружении рак полости рта успешно поддается лечению!
С. МОЖЕЙКО, зав. отделением УЗ «Бобруйский межрайонный онкодиспансер»
