Бобруйский стоматолог: «Зубы могут восстанавливаться. Как им помочь?»

Стоматологический кабинет — для многих место, где ладошки становятся мокрыми, челюсти крепко сжимаются, а болевшие зубы перестают беспокоить.

Но как бы ни было страшно, рано или поздно нам приходится садиться в кресло и открывать рот.

Кто-то идет, куда направят, кто-то доверяет свои зубы только личному врачу. О европейских тенденциях, причинах распространенного зубного заболевания и эффективных средствах ухода за зубами мы пообщались с врачом-стоматологом СПЧУП «Витык» Максимом Богдановичем ВИТЫКОМ. В этой сфере он работает более 30 лет.

Гарантия на 25 лет

— Максим Богданович, расскажите немного о себе.

— Мое боевое крещение как врача состоялось в городе Костюковичи, где я работал по распределению после Гомельского мединститута. Люди там не понимали, кто такой врач-стоматолог, ортопед, терапевт или ортодонт. Однажды приехал на мотоцикле мужчина с сильной зубной болью. А другие врачи уже ушли. И я ему объясняю, что не вырываю зубы, не лечу, я их ставлю, я ортопед. А он спрашивает: ты зубной доктор или не зубной? И мне пришлось этому человеку помочь — вырвать зуб. С того времени я начал заниматься терапевтической, хирургической и другими видами стоматологии. Считаю, что врач-стоматолог не должен иметь узкую специализацию.

— Каких технологий в Бобруйске, на ваш взгляд, не хватает?

— Много чего не хватает. И это связано с тем, что все новое, что хотелось бы мне закупить для своей клиники, должно пройти сертификацию, регистрацию в Беларуси. А это стоит около 20 тысяч долларов, не считая стоимости самого оборудования. Да еще год надо заниматься оформлением.

Я несколько раз был в Китае. Китайская компартия смотрит на внедрение новых технологий положительно и даже платит предпринимателю, создает льготные условия для тех, кто внедряет новое.

Я, например, хотел взять франшизу и страховать свои работы на 10 лет. Ортопедические услуги сейчас дорогие, и люди хотят гарантий. А в нашем законодательстве предусмотрено всего два года гарантии на протезирование. И если что-то случится через два года, человеку приходится снова искать большие деньги. Но страховые компании не хотят страховать стоматологические изделия.

Как-то друга спросил, почему он себе не вставит зубы. А он рассказал, что первые зубы он вставил, они простояли 2,5 года, вторые продержались 1,5 года. Больше, говорит, не хочу вкладывать в это деньги.

— Вы бываете за границей. Привозите новые идеи?

— Да, и могу рассказать о европейской системе стоматологии, на которую сам ориентируюсь. В Европе все пломбы считаются временными реставрациями. А постоянная реставрация, которую пациент может застраховать, у них делается со сроком службы от 5 до 25 лет. Это реставрации, которые восстанавливают зуб до первоначальной прочности или выше.

Конечно, если в Европе вам застраховали реставрацию с таким сроком службы, то вы должны проходить регулярные обследования. Врач должен контролировать ваше здоровье и гигиену полости рта. Мы, к сожалению, не можем контролировать общее состояние здоровья пациента из заключений других врачей: в каком состоянии у него печень, почки и т. д. Потому что еще не созданы компьютеризированные базы с этими данными.

В Европе, если женщина решила родить ребенка, проводится обследование, врач должен скорректировать ее питание так, чтобы она не потеряла зубы во время беременности. Когда мы видим плохие зубы, мы понимаем, что идут нарушения и в скелете, потому что это одна система. Какие зубы — такой и весь организм. В Древнем Риме рабов выбирали по зубам.

Жесткие рамки времени

— Какие различия вы видите между государственными и частными клиниками?

— Когда в 1990‑х годах начали организовываться частные стоматологические кабинеты, врачи, не сговариваясь, ушли от норм времени. И сделали на пациента минимум час. В государственных клиниках у врачей нет возможности уделить достаточно времени пациентам. В этом, пожалуй, и есть главное отличие частной клиники от государственной. Даже в платных кабинетах есть нормы времени.

— В государственных поликлиниках пациент может получить как платные, так и бесплатные услуги. И выбрать материал в зависимости от своих финансовых возможностей.

— Оптимальный материал для каждого случая должен подбирать врач. Если пациент отказывается от рекомендаций, то в его карте мы пишем, что пациент отказался от рекомендаций врача, и врач за результат ответственности не несет. Но у нас предусмотрены скидки пенсионерам и рассрочка до года.

Стоматолог — художник и скульптор

— Какими качествами должен обладать хороший стоматолог?

— Врач должен быть грамотным, обладать хорошей теоретической подготовкой, мануальными навыками (мануальная терапия — лечение руками). Оснащение кабинета должно быть современным — это все залог хорошего результата. Чтобы быть хорошим стоматологом, надо не только окончить институт и знать смежные области, но быть художником и скульптором. Нужно установить зуб так, чтобы реставрацию не было видно, чтобы эстетически было красиво.

— Кому больше подходит эта профессия: мужчинам или женщинам?

— Пожалуй, женщины лучше справляются с детьми. В ортопедических отделениях, напротив, больше работает мужчин. Хотя пол не важен, многое зависит от призвания.

В кариесе виноват сахар

— Какая распространенная жалоба у бобруйчан?

— Кариес. Еще бывают жалобы на недостаток материальных средств (смеется).

— Откуда берется кариес?

— Я расскажу такую историю из жизни. Знакомая когда-то давно привела ко мне дочку. Ребенок любил сладкое, и его в этом не ограничивали. В четыре-пять лет у девочки на молочных зубах появился кариес! Но ребенок лечиться не давался. Тогда я посоветовал запретить девочке сладкое и раз в неделю давать пить минеральную воду с высоким содержанием кальция. Через год мне ее снова привели, оказалось, что кариес остановился и не развивался. Сейчас девочка выросла, сама работает стоматологом, и у нее вообще нет кариеса, все зубы целые. Так вот, она сохранила привычку из детства: сладкого вообще не ест.

Также кариес — это следствие плохого иммунитета. Наши прадедушки-прабабушки такого продукта, как сахар, практически не знали. Были мед, фруктоза, сладкие фрукты.

— У меня был такой случай летом. Утром лечила кариес. К обеду у меня подскочила температура, разболелось горло, диагностировали ангину. Могло ли это быть связано?

— Да. Во рту тысячи микроорганизмов. Ангину могут вызывать разные возбудители. Когда доктор чистит кариозную полость, микробы разлетаются, они оседают и на ваше горло. Желательно после посещения стоматолога прополоскать рот антисептиком. А еще, когда идете к стоматологу, надо почистить зубы. Ведь зубной налет тоже содержит микробы, которые могут попасть в рану и вызвать гнойное воспаление.

Зубы могут восстанавливаться

— Мне как-то сказали, что цвет зубов зависит от цвета кости. То есть мы рождаемся с определенным цветом волос и кожи, так же и с цветом костей и зубов…

— Нет, белый цвет зубов дан всем. Я лет 15 назад занимался отбеливанием зубов. Потом прекратил это. Потому что зубы, которые отбеливаются, обрабатываются атомарным кислородом, и это может вредить зубам. Отбеленные зубы могут иногда заходиться от холодного и горячего.

Я советую вместо отбеливания регулярно делать профессиональную гигиену в стоматологии. Цвет зубов от этого становится светлее. Я за применение паст с отбеливающим эффектом, но против агрессивных средств, которые отбеливают моментально.

В Европе вместо отбеливания сейчас чаще делают люминиры. Это тонкие пластинки толщиной 0,3 мм, которые наклеиваются на зубы специальным клеем, они полупрозрачные, не требуют сошлифовывания зубов, как виниры. Максимум — эта пластинка может соскочить, отклеиться. Но зубы при этом остаются целыми.

Цвет зубов зависит от того, что мы едим. Если ребенок в пять-шесть лет принимал некоторые препараты, такие, как тетрациклин, то мы можем получить желтые тетрациклиновые зубы. Если человек пьет много кофе и чая, зубы будут желтее. Кофе вымывает кальций, снижает уровень всей иммунной системы. Есть зубы курильщика — чуть ли ни коричневые.

Если меняется образ жизни человека, то меняется и цвет зубов. Потому что зубы — это живой орган, в котором происходят обменные процессы, он тоже способен к самовосстановлению. Маленькие трещинки или дефекты эмали могут восстанавливаться, зарастать. Кстати, в Европе, если человек курит, то гарантию на импланты ему не дадут, застраховать стоматологические реставрации будет стоить гораздо дороже, чем для некурящего.

Выравнивание и удаление

— Молодежь интересует не только отбеливание, но и выравнивание зубов. Кажется, еще недавно многие ходили с брекетами, стесняясь улыбаться. А что для улучшения улыбки делают сейчас?

— Нашим пациентам в плане повышения эстетики улыбки мы можем предложить виниры, люминиры, вкладки, накладки, коронки из диоксида циркония и других современных материалов. Данные реставрации можно изготовить в кратчайшие сроки, некоторые из перечисленных — в течение одного-двух часов. С помощью этих технологий мы можем изменить не только форму, но и — без малейшего ущерба для эмали — цвет зубов до белоснежного.

— Есть ли смысл выравнивать зубы после 30–50 лет?

— Если зубы стоят неправильно, они могут скалываться, стираться, ломаться… Если зубы ровные, они правильно распределяют нагрузки. Так что и в 50 лет есть смысл делать выравнивание.

— Когда вырывают зуб, это заметно внешне?

— Да, может пойти и внешнее, и внутреннее искривление зубного ряда. Зубы должны находиться в физиологическом контакте, если нет зуба антагониста, зубы будут медленно двигаться, получится нарушение прикуса, нарушение функции жевания. Это происходит медленно, в течение нескольких лет, но затягивать с постановкой импланта не стоит.

— Нужно ли удалять зубы мудрости?

— Я категорически против удаления зубов мудрости без показаний. Я иногда использую их в протезировании. Их можно поставить вместо удаленного зуба, на них можно зафиксировать протезы. К слову, бывает третья смена зубов, когда у очень пожилых людей прорезаются новые зубы. Пока это очень редко встречается.

Секреты «легкой руки»

— Вы сталкиваетесь с разным поведением пациентов, со страхами…

— В фобиях, на мой взгляд, виноваты сами врачи. Если однажды неправильно сделана анестезия, организм это запоминает, и страх выступает в роли защитной реакции. Чтобы успокоить разволновавшегося пациента, у нас есть пустырник, валерьянка. Иногда достаточно просто поговорить. А чтобы укол не чувствовался, можно помазать десны специальным гелем. В Китае, например, используют закись азота, или «веселящий газ», чтобы человек заснул и не думал о боли.

— Есть ли у стоматологов понятие «легкой руки»?

— Есть профессиональные секреты. Если, к примеру, человека тошнит от процедуры снятия мерки, нужно отвлечь его внимание. Я иногда для этого повышаю голос, чтобы человек переключил внимание.

Яблоко вместо щетки

— Пациент на приеме у стоматолога обычно стесняется, что у него не дочищены зубы, плохой запах изо рта…

— Чаще всего причиной запаха бывает подгнившая пломба, проблема с деснами, с микрофлорой полости рта, поэтому стоматолог иногда использует свой нос как диагностическое средство. Что касается плохой гигиены, советую пользоваться ирригатором. Щеткой, даже электрической, сложно прочистить труднодоступные места. Можно использовать зубочистки или зубную нить, но они травмируют десны. А ирригатор подает воду под большим давлением и хорошо вычищает труднодоступные места, исчезает и запах. Зубы достаточно чистить даже один раз в день. Они покрыты специальной белковой пленкой — пелликулой. Когда мы ее усердно сдираем щеткой, это не очень хорошо. Я рекомендую после еды просто съесть яблоко — это естественное очищение, заменяющее щетку с пастой.

— Вы, наверное, в повседневной жизни часто обращаете внимание на зубы людей?

— Да, в меру профессиональной привычки смотрю не на людей, а на зубы. И пациентов помню по зубам.

Екатерина ГУГАЛОВА
Фото автора и поликлиниказдоровье.рф