25 декабря в Бобруйске скоропостижно умерла двухлетняя девочка. Предварительный диагноз – генерализованная менингококковая инфекция, молниеносная форма. В тот же день в деревне Каменка Бобруйского района умер пятилетний мальчик. По этому факту назначена судебно-медицинская экспертиза.

Каким бывает менингит? С вопросами на эту тему наш корреспондент обратилась к врачу-эпидемиологу Бобруйского зонального Центра гигиены и эпидемиологии Алле ПОТАПЕНКО.


А. Потапенко

— Алла Николаевна, когда были зарегистрированы последние случаи менингита в Бобруйске? Чем они закончились?

— В Республике Беларусь эпидемиологическая ситуация по менингококковой инфекции сохраняется на стабильном уровне с тенденцией к снижению. В последние годы менингококковая инфекция относится к редко встречающимся (показатель заболеваемости — менее 1 на 100 тысяч населения). Несмотря на современные способы и средства лечения, эта коварная инфекция редко, но все же уносит жизни, главным образом — малышей.

В Могилевской области ежегодно регистрируется около 10 случаев менингококковой инфекции, в том числе один-два — со смертельным исходом. За 11 месяцев 2019 года зарегистрировано пять случаев заболеваний, летальных не было.

В Бобруйске в течение последних пяти лет ежегодно регистрировались 0–2 случая генерализованной менингококковой инфекции, которые закончились выздоровлением.

— Каким бывает менингит и чем он вызывается?

— Менингит (от греч. meninx — мозговая оболочка) — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Менингит классифицируют по возбудителю заболевания (вирусные, бактериальные, грибковые, туберкулезные, сифилитические и др.), течению (острые, под­острые, хронические), характеру изменений в спинномозговой жидкости (гнойные и серозные).

В любом случае диагностику, постановку диагноза и лечение определяет врач.

Самолечение недопустимо!

Существуют разные формы менингита, он может развиться вследствие воспаления уха, зуба. Он не является заразным, не передается от человека к человеку воздушно-капельным путем.

Самый опасный — менингит, вызванный менингококком (Neisseria meningitidis), но есть и другие достаточно частые возбудители болезни. Это пневмококк, вызывающий пневмококковый менингит, и гемофильная палочка, являющаяся причиной гемофильного менингита. Клинические проявления при менингитах любой этиологии могут быть сходны, и поставить точный этиологический диагноз без средств лабораторной диагностики невозможно.

— Как проявляется менингококковая инфекция?

— Инкубационный период, или период от момента заражения до появления симптомов заболевания, продолжается от одного до десяти дней (в среднем пять-семь дней).

Острый назофарингит (воспаление носоглотки) проявляется в виде заложенности носа, повышения температуры тела до 37,5 градуса, головной боли, кашля и першения в горле. При этой форме выздоровление может наступить без лечения через три-пять дней.

Симптомы

✓ Первичная симптоматика менингококковой инфекции нередко схожа с проявлениями других острых респираторных инфекций (ОРИ).

✓ Наиболее распространенной формой инфекции является назофарингит, когда воспаляется задняя стенка глотки, отмечается незначительное повышение температуры тела, головная боль, першение в горле, заложенность носа и насморк. На этом этапе пациентам чаще всего ставится диагноз «острое респираторное заболевание».

✓ Очень важный момент, на который нужно реагировать мгновенно: острая, резкая, нестерпимая головная боль и температура до 40 градусов — вот это уже очень опасно. Здесь следует обязательно обратиться к врачу.

Если менингококк проникает в ликвор (спинномозговую жидкость), у заболевшего развивается воспаление мозговых оболочек или вещества мозга (менингит или менингоэнцефалит). Заболевание начинается остро: с повышения температуры тела до 39–40 градусов, сильной головной боли, чаще распирающего характера, внезапной многократной рвоты, не приносящей больному облегчения, изменения сознания. У грудных детей отмечается напряженность или выбухание большого родничка. Характерна так называемая «менингеальная поза»: больной лежит на боку с запрокинутой назад головой и ногами, подведенными к животу. У детей старше года появляются менингеальные симптомы, которые может выявить только врач.

Менее распространенной, но самой тяжелой формой является менигококкцемия (менингококковый сепсис), при которой возбудитель попадает в кровь. Характерным признаком является появление звездчатой сыпи на коже нижних конечностей, ягодицах, боковых поверхностях туловища, которая не исчезает при надавливании.

У взрослых наиболее часто встречаются генерализованные формы в виде менингита и менингита в сочетании с менингококкцемией, гораздо реже встречается менингоэнцефалит. К числу наиболее важных клинических симптомов у взрослых относятся: острое начало болезни, озноб, повышение температуры тела до 38–40 градусов, боль в глазных яблоках, мышцах тела, головная боль давящего или распирающего характера, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, единичные, мелкие элементы геморрагической сыпи на дистальных участках конечностей.

— В каких случаях возможен летальный исход?

— Менингококковая инфекция коварна, и несмотря на современные способы и средства лечения редко, но все же уносит жизни.

— Где и при каких условиях можно заразиться менингококковой инфекцией?

Источником менингококковой инфекции является только человек:

  • больные генерализованной формой менингококковой инфекции (менингитом или менингококкцемией, менингоэнцефалитом);
  • больные острым назофарингитом;
  • бактерионосители менингококка — лица без клинических проявлений, которые выявляются только при бактериологическом обследовании, так называемые «здоровые» носители. Менингококк может жить на слизистой оболочке носоглотки, не причиняя при этом вреда ребенку. Защитный барьер не позволяет инфекции проникнуть в кровеносную систему. Такое здоровое носительство менингококковой инфекции наблюдается в 15% случаев.

Путь передачи возбудителя — воздушно-капельный, то есть заражение происходит при кашле, чихании, разговоре, поцелуях. Следует отметить, что возбудитель менингокококк не стоек и во внешней среде быстро погибает.

— Кто чаще болеет: дети или взрослые?

— Болеют менингококковой инфекцией преимущественно дети (они заболевают в 25 раз чаще взрослых) и молодые люди до 30 лет, однако тяжелее всего заболевание протекает у младенцев до года и у лиц старше 60 лет.

— Каковы рекомендации специалистов для профилактики менингококковой инфекции?

— Предпочесть прогулку с ребенком на открытом воздухе и избегать поездок в общественном транспорте, а также длительно не находиться в помещениях, где имеется большое скопление людей (магазины, рынки, парикмахерские и т. д.). Все праздничные мероприятия, связанные с рождением ребенка, необходимо проводить вне квартиры, где он находится;

  • при появлении первых признаков простудных заболеваний у членов семьи необходимо соблюдать простейшие правила: «респираторный» этикет, проведение влажной уборки и проветривание помещений;
  • своевременно обращаться за медицинской помощью и лечить хронические заболевания верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит);
  • предусмотреть полноценное и сбалансированное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами, всем членам семьи, заниматься спортом, закаливанием — все это повышает защитные силы организма.

Подготовила Екатерина ГУГАЛОВА