Пневмонию можно подхватить даже в магазине! О чем еще рассказала пульмонолог Н. Л. Ачинович

Вместе с пульмонологом разбираемся, как возникают и к чему приводят болезни легких

Если лор-врач работает с верхними дыхательными путями, то пульмонолог занимается диагностикой и лечением нижних дыхательных путей, легких и плевры. Мы пообщались с врачом-пульмонологом отделения пульмонологии УЗ «Бобруйская городская больница СМП» им. В. О. Морзона Натальей Леонидовной АЧИНОВИЧ.

Самый опасный фактор — курение

— Наталья Леонидовна, расскажите, с чем бобруйчане попадают к вам чаще?

— В отделение пульмонологии поступают пациенты с пневмонией, хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, плевритом, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), саркоидозом и другими.

Бронхиальная астма сейчас более или менее хорошо контролируется, потому что пациенты больше информированы. Например, у нас в отделении работает специальная образовательная программа «Астма-школа». Мы стараемся повысить знания пациентов о своем заболевании, обучаем основным методам самоконтроля над астмой, технике использования ингаляторов, небулайзеров. Цель такой работы — снизить частоту обострений, госпитализаций, улучшить качество жизни.

У нас, как и во всем мире, растет заболеваемость ХОБЛ. Связано это с увеличением потребления табачных изделий, воздействием вредных факторов в профессиональной деятельности, атмосферным и домашним загрязнением воздуха. Если раньше ХОБЛ чаще встречалась у мужчин, то сейчас и женщины курят не меньше, а значит, и болеют наравне с мужчинами.

— Какое из этих заболеваний самое опасное?

— Пожалуй, любое может привести к летальному исходу. Причин много — это и сопутствующая патология, возраст, несоблюдение рекомендаций врача, курение, алкоголь, иммунодефицитные состояния, позднее обращение за помощью. Но самым опасным я назову ХОБЛ. Болезнь зачастую развивается медленно, и человек, особенно курящий, не обращает на симптомы, такие, как кашель, внимания.

— Кто более подвержен болезням легких?

— Заболеть может каждый, большую роль играют внешние факторы. Это вредные привычки, профессии, связанные с вредными факторами (шахтеры, строители, металлурги, железнодорожники, рабочие на переработке зерна, хлопка), ослабленный иммунитет, плохая экология (в деревнях меньше болеют). В нашем отделении пациенты с ХОБЛ — преимущественно мужчины среднего и пожилого возраста. Зачастую это наши постоянные пациенты, которые лечатся два-три раза в год. Молодые люди лечатся в основном амбулаторно.

— Есть ли сезонность у этих заболеваний?

— Относительная. Летом меньше обострений, чаще поступают пациенты с саркоидозом. Весной, в период цветения, больше обострений бронхиальной астмы. Пациентов с ХОБЛ больше осенью-зимой.

— Читала, что ваши заболевания не всегда просто определить…

— Да, бывает, когда заболевание выявляется лишь на рентгене, на фоне полного благополучия, без жалоб, без клиники, с нормальными анализами. Таких пациентов мы направляем к нашим коллегам в Могилев и Минск для консультации.

Например, в отделение поступила женщина с одышкой, свистом при дыхании. Других симптомов не было. При прослушивании легких был звук, будто скрип снега. Когда сделали ей компьютерную томографию, на снимке легкие были, как матовое стекло. Это редкий случай саркоидоза.

— Рентген и другие анализы, как я понимаю, не всегда помогают диагностировать заболевание. Какие еще методы применяются?

— Часто мы назначаем такие методы обследования, как компьютерная томография, бронхоскопия — для осмотра слизистой трахеи и бронхов через нос либо рот. Из-за неприятных ощущений при бронхоскопии пациенты часто отказываются от нее. Но это обследование необходимо для выявления эрозии, язвы, опухоли, санации.

Заболеть может каждый

— Наталья Леонидовна, мне доводилось слышать, что туберкулезом можно заразиться даже в автобусе. Правда ли это и заразны ли другие заболевания легких?

— Конечно! И в очереди в магазине тоже можно подхватить бактерию, вызывающую, например, пневмонию. Особенно, если иммунитет ослабленный, имеются вредные привычки или хронические заболевания. Не передаются только бронхиальная астма и саркоидоз.

— Может ли обычная простуда обернуться легочным заболеванием?

— Любая вирусная инфекция может осложниться бактериальной инфекцией и перерасти в пневмонию или бронхит. На этом фоне обостряется и ХОБЛ.  Если появилась желтая гнойная мокрота, значит, присоединилась бактерия — нужны антибиотики. Сейчас действуют более двухсот вирусов, какие-то из них «любят» нижние дыхательные органы, а значит, могут стать причиной серьезного заболевания.

— Что может к этому привести?

— При любой вирусной инфекции нужен полупостельный режим, полноценное питание, обильное питье, проветривание помещения, ежедневная влажная уборка, увлажнение воздуха. Если этого не делать, то как минимум будет более долгое и тяжелое течение вирусной инфекции либо осложнение бактериальной. Если человек болеет часто, значит, иммунитет понижен, в этом случае организм тоже более подвержен и легочным заболеваниям.

— На что обращать особое внимание человеку при простуде?

— Если при соблюдении профилактических мер и лечении лекарственными средствами простуда длится более семи дней, остается слабость и потливость, температура то нормализуется, то снова повышается, появился дискомфорт в грудной клетке, под лопатками, одышка, невозможно глубоко вдохнуть, следует обратиться к терапевту.

— Что поможет восстановиться после болезни?

— После лечения, к примеру, пневмонии, человеку нужен месяц на восстановление. Мы рекомендуем все те же профилактические меры — здоровый образ жизни, полноценное питание, исключить посещение массовых мероприятий, часто мыть руки, промывать нос изотоническим раствором, меньше пользоваться общественным транспортом.

ХОБЛ — эпидемия XXI века

— Наталья Леонидовна, вы упоминали, что ХОБЛ — одно из самых распространенных заболеваний легких у бобруйчан. Вроде бы оно сродни обструктивной астме или было отделено от нее?

— Не астме, а бронхиту. И да, это довольно новое заболевание. Раньше при определенных симптомах в диагнозе писали «обструктивный бронхит», а потом ХОБЛ изучили более подробно и выделили в новое заболевание.

— Всегда ли ХОБЛ возникает из-за курения? Кто ему подвержен?

— Основной причиной развития ХОБЛ является табачный дым (включая и пассивное курение) — около 90%. Эта вредная привычка зачастую приводит к ужасным последствиям. Оставшиеся 10% заболевают по другим причинам: пыль и химические вещества на рабочем месте, загрязнение атмосферного воздуха, частые инфекции нижних дыхательных путей в детстве. В основном болеют люди старше 40 лет.

— А если перейти на электронные сигареты?

— Вредное воздействие, возможно, будет меньшим, но оно останется. Поэтому переход не поможет.

— ХОБЛ излечима?

— Ее можно легко вылечить на ранних стадиях. И даже предотвратить, если вовремя отказаться от курения. Первый звоночек — это кашель курильщика по утрам, на который многие не обращают внимания. Человек откашлялся и пошел на работу. И так может лет пять-десять кашлять, а потом развиваются необратимые процессы в бронхах. Сколько осталось лет жизни, зависит от того, как пациент лечится. Важно не допускать обострений, пользоваться ингалятором, отказ от курения важен на любой из стадий заболевания. Симптомы последних стадий — одышка во время покоя, деформация грудной клетки, ногти выглядят, как стекла, пальцы — как барабанные палочки, часто появляется гнойная мокрота, высокая температура. Обострения при этом практически каждый месяц. ХОБЛ — это нагрузка не только на легкие, но и на сердце.

— Может ли ХОБЛ быть наследственной?

— Наиболее изученным генетическим фактором риска развития ХОБЛ является недостаточность ингибитора легочных протеаз альфа‑1‑антитрипсина, которая приводит к болезням легких даже у молодых людей и детей.

Екатерина ГУГАЛОВА

Фото автора