Психиатр Е. А. Хорошавка: «Депрессия у мужчин протекает тяжелее, чем у женщин»

Зачастую слово «депрессия» мы употребляем, жалуясь на усталость, плохое настроение, лень.

Когда и как с этими состояниями можно справиться самостоятельно, а когда речь идет о серьезном заболевании, мы узнали от заведующей филиалом УЗ БГП СМП им. В. О. Морзона «Бобруйский межрайонный психоневрологический диспансер» Е. А. Хорошавки.

— Елена Аркадьевна, часто мы слышим от знакомых фразу «У меня депрессия», а то и сами ее употребляем…

— …не понимая, что кроется под этим словом. Большинство людей подразумевает под депрессией плохое настроение из-за трудностей на работе, во взаимоотношениях и т. д. Как правило, после прекращения воздействия неблагоприятных факторов человек приходит в нормальное состояние. А депрессия — это заболевание, требующее серьезного лечения. По исследованию ВОЗ к 2020 году депрессивные расстройства могут выйти на второе место среди всех заболеваний, опередив сердечно-сосудистые.

— Что такое депрессия?

— О депрессии можно говорить тогда, когда мы имеем дело с длительным (не менее двух недель) устойчивым снижением настроения, сопровождаемым также целым симптомокомплексом других явлений.

✔ Человек утрачивает интерес к жизни и перестает получать удовольствие от любимых вещей и занятий. Снижается внимание. Многие пациенты говорят при этом «У меня что-то с памятью, читаю, а запомнить ничего не могу..». Хотя, как правило, это не нарушение памяти, а потеря сосредоточенности и внимания.

✔ Появляется неуверенность в себе и снижение самооценки: человеку кажется, что он самый плохой, во всем виноват, рождаются мысли о ненужности собственной жизни, пессимистическое, мрачное видение будущего, либо человек его вообще не видит.

✔ Плюс ко всему депрессия может сопровождаться выраженным снижением веса — иногда до 20 кг за короткий промежуток времени, так как значительно снижается аппетит. Мало того, что человек не хочет есть, появляются нарушения вкусовых ощущений: еда, как трава, безвкусная, запахи не различаются либо они, наоборот, усилены, возникает тошнота, ком в горле при попытках поесть. У кого-то может быть запор, у кого-то жидкий стул.

✔ Характерным является нарушение сна. Человек засыпает с вечера, а через пару часов просыпается и больше не может заснуть. Хуже всего, когда депрессия сочетается с тревогой — ажитированная депрессия. Пациент не находит себе места, мечется, как зверь в клетке, по своей комнате. Именно эти пациенты часто являются группой риска по суицидальным попыткам. Пережить подобное состояние очень тяжело.

По тяжести депрессии бывают легкие, умеренной тяжести и тяжелые. Во время тяжелой депрессии могут также появляться бредовые и галлюцинаторные симптомы. В последнее время широкое распространение получила так называемая соматизированная (скрытая) депрессия. Все вышеперечисленные симптомы могут быть выражены в небольшой степени. Но при этом пациент часто ходит к терапевту с разнообразными жалобами: болят ноги, спина, голова, сердце, желудок… Боли не локализованы, не имеют четкой клинической картины. Сегодня болит одно, завтра другое, может скакать артериальное давление. Терапевт старается, обследует, но причин боли не находит — физически человек здоров. Это категория трудных пациентов, которые не всегда и неохотно соглашаются на сотрудничество с психотерапевтом или психиатром, так как они считают себя больными телом, но не душой.

— Люди боятся огласки, потери работы…

— Проблема в том, что многие люди стесняются, боятся и ужасаются от одной мысли обратиться к специалисту такого профиля. В нашем сознании пока психиатрия — это что-то страшное. И для этого есть исторические основания. Например, всем известно время «карательной психиатрии», существовавшей в советские времена, когда за инакомыслие, несогласие с политическим курсом партии и правительства человека могли поместить в психиатрическое учреждение «для лечения». В настоящее время работа психиатрической службы и все действия психиатров отражены в Законе РБ «Об оказании психиатрической помощи» от 7 января 2012 года, где существует понятие презумпции психического здоровья, то есть пока не доказано, что человек психически не здоров, таковым он не является.

Никаких предупреждений или сообщений об обращении к психиатру на работу или даже в поликлинику мы не отправляем.

Больничный лист выдаем такой же, как и везде. Информация об обращении гражданина в психиатрическую службу или информация о наличии психического расстройства (заболевания) является профессиональной тайной и выдается только по письменному запросу определенным организациям — следственным органам, прокуратуре, суду, УВД. На учет в психиатрическом диспансере попадают только те, кто нуждается в длительном лечении и наблюдении при стойких хронических заболеваниях психики. Кроме того, даже диспансерный учет может быть временным. А вот к психотерапевту можно обратиться даже анонимно.

— Отчего появляется депрессия?

— Теорий развития депрессии много. В развитии депрессии могут участвовать наследственные факторы (психические заболевания родственников), особенности устройства нервной системы, условия воспитания и жизни человека, перенесенные заболевания, травмы, неблагоприятные факторы среды и т. д.

Я работаю почти 25 лет и могу сказать, что количество пациентов с расстройствами настроения выросло значительно. На мой взгляд, немаловажным фактором развития различных психических расстройств является нынешняя скорость нашей жизни, обилие информационных потоков, с которыми не все люди справляются. Но в основе депрессии всегда лежит снижение выработки гормонов, которые отвечают за настроение. Что запускает это снижение? Сочетание особенностей строения и функционирования нервной системы, например, со стрессовой ситуацией (потеря близкого значимого лица, потеря работы, тяжелое заболевание и т. д.). Иногда расстройство настроения происходит на фоне длительного, хотя порой и не очень заметного стресса либо череды небольших переживаний. А иногда все случается без видимой причины.

— Кто больше подвержен депрессии?

— Депрессию мы встречаем даже у маленьких детей. Но чаще всего — у людей от 30 до 60 лет. Самыми юными моими пациентами с депрессией были мальчик и девочка 12–13 лет. Сегодня они уже взрослые, отучились, женились. Но лечились довольно долго.

Если человек живет в дезадаптивной ситуации, неполной семье, в состоянии гипо- или гиперопеки, не способен сам решать проблемы, устойчивость психики будет гораздо меньше. К сожалению, таких людей все больше в наше время, потому что все больше неполных семей, больше разводов, родителей, которые надолго уезжают из семьи, например, на заработки. Девочки и женщины более приспособлены к стрессовым состояниям, нас спасает правое полушарие мозга, то есть наша интуиция, эмоциональность, способность абстрагироваться, переключаться, поплакать, в конце концов. Наши защитные психологические механизмы более совершенны, чем мужские. Депрессия у мужчин протекает тяжелее, хотя бы уже потому, что они долго не идут за помощью. Женщины могут приспосабливаться и существовать в состоянии стресса более длительное время.

Надо помнить, что мы зависим от природы, от времени года, длины светового дня, от собственных циркадных ритмов. Многие люди, например, плохо переживают октябрь, ноябрь, декабрь. Осень и весна — традиционно время обострения психоневрологических заболеваний. Бывают депрессии постинфекционные: когда человек перенес тяжелое заболевание и на фоне ослабленности организма возникает депрессивное расстройство.

— Депрессию возможно излечить?

— Иногда она даже может пройти сама, без лечения: вдруг что-то происходит в веществе головного мозга, начинают правильно работать все рецепторы, и человек возвращается к нормальному состоянию.

— Как можно понять, что у знакомого депрессия?

— Человек ходит «как в воду опущенный». Длительное время ничем не интересуется. Глаза тусклые, за собой не ухаживает. Особенно это по женщинам видно. Перестают пользоваться косметикой, посещать парикмахерскую. От человека можно услышать фразы типа «Чего я в этой жизни добился…», «Зачем эта жизнь?». Часто у мужчин это сочетается со злоупотреблением алкоголем.

— Куда обращаться, если подозреваешь у себя или у членов семьи психическое расстройство?

— В Бобруйске психологи есть практически во всех поликлиниках города. Если в вашей нет, то вас направят к куратору в другой поликлинике. К ним можно записаться напрямую, без участия терапевта. Либо обратиться к психотерапевтам, которые принимают в нашем диспансере, в поликлиниках № 1 и 7. И, конечно, можно обратиться к психиатрам нашего диспансера.

— Могут ли помочь витамины, успокоительные, способы поднятия настроения?

— Нет, депрессия лечится только антидепрессантами. Любое успокоительное средство усугубляет депрессию. Здесь надо не успокаивать, а стимулировать выработку гормонов. Для этого назначаются безопасные, легко переносимые препараты, которые зачастую принимают один раз в день. Современные средства не влияют на вождение автомобиля, не затормаживают.

Другое дело, что есть способы, которые помогают справиться с расстройствами настроения, если они не тяжелые. Это любая нагрузка анаэробного типа: ходьба, плавание, пешая прогулка, скандинавская ходьба, даже работа на огороде. Во время физической нагрузки работает наше тело, что способствует приливу крови к определенным структурам мозга, а там уже вырабатываются вещества, которые отвечают за настроение.

— Существует ли профилактика депрессивных состояний?

— Жить полной жизнью, наслаждаться тем, что происходит. Меньше сидеть у телевизора и с различными гаджетами. Быть ближе к природе — она сама по себе является сильным стимулятором, правильно отдыхать — не лежа у телевизора, а получая эмоции. Слушать музыку, иметь обязательно любимое дело, а лучше несколько. Вовремя разрешать конфликтные ситуации, не зависать на них. Быть более открытым, не накапливать в себе негатив, вовремя разряжаться. Обязательно любить. Депрессий не бывает на высоте влюбленности. Человек непременно должен иметь одну большую цель и идти к ней. А по пути у него должны быть мелкие цели, достигая которые, он получает бонусы в виде хорошего настроения.

Екатерина ГУГАЛОВА
Фото автора и ptzgovorit.ru