10 октября весь мир отмечает День психического здоровья.

Чтобы быть здоровым, нужно знать, какие подводные камни может найти в реке жизни на пути к «умной старости и не только» наша психика. Данные из разных источников: 10% населения, или каждый пятый человек на земле, страдает от психических заболеваний. Среди них: шизофрения, фобии, зависимости… и слабоумие. Под этим термином подразумевается снижение интеллекта по разным причинам. Течение болезни обычно постепенное, крайне редко — внезапное. Симптомы: усталость, слабость, снижение работоспособности, рассеянность, нарушения памяти. Наиболее частые заболевания этой группы — болезни Альцгеймера, Пика, Паркинсона, Вильсона.

Можно ли и как сохранить психическое здоровье? На все вопросы отвечает врач-психиатр-нарколог Бобруйского психоневрологического диспансера Антон Павлович ЯЩЕНКО.

— Антон Павлович, по соцсетям пронесся анекдот «Внученька, напомни, как зовут мужчину, от которого я без ума? — Альцгеймер, бабушка, Альцгеймер!». Можете в нескольких словах обрисовать картину болезни?

 — Болезнь Альцгеймера (сенильная деменция альцгеймеровского типа) — наиболее распространенная форма деменции (приобретенное слабоумие), неизлечимое дегенеративное заболевание.

 — Информацию о гениальном немецком докторе каждый может найти в интернете, а я хочу, чтобы вы предложили несколько тестов для проверки памяти, которые читатель сможет пройти для «затравки».

 — Сразу хочу сказать, что это ни в коем случае не постановка диагноза, а методики, которые помогут читателю проверить, насколько он, например, внимателен. Тест «часы»: на чистом листе нужно нарисовать часы с циферблатом, где стрелки будут показывать, например, без пятнадцати минут два (то есть 13.45). Оценивается, как нарисованы часы, как расположены стрелки и нарисованы ли они вообще, верно ли они указывают нужное время.
Краткая шкала оценки психического статуса, она же MMSE, имеет несколько заданий. Например, назвать текущее число, месяц, год, день недели, пору года. Даются несколько нейтральных слов на запоминание и потом их повторение через несколько минут. Демонстрируют обыденные предметы (ключи, ручки, очки или что-то другое) и просят назвать. Пишут на бумаге инструкцию и просят выполнить, что написано (например, закрыть глаза).

 — На что должен обратить внимание каждый из нас, если некоторые слова или вещи все же выпали из памяти при тестировании?

 — При поликлиниках (в первой, третьей и шестой в частности) в Бобруйске работают психологи, одной из задач которых является углубленная психодиагностика. У них имеются методики, чтобы уточнить состояние.

Понятно, что на основании одних психодиагностических методик диагноз не поставишь. Некоторые состояния, например, депрессивные, могут напоминать нарушения, характерные для деменции. И всегда надо учитывать текущее состояние человека, как он себя чувствует, какое у него зрение, настроен ли человек на общение с вами и т. д.

 — Альцгеймеру все возрасты покорны? Принято считать, что этот вид деменции — привилегия старости. Так ли это? Есть ли у болезни гендерные предпочтения?

 — Болезнь Альцгеймера — действительно удел в основном пожилых: кому немного до 65 и после. Развитие медицины приводит к тому, что мы живем дольше, поэтому чаще сталкиваемся с деменцией у пожилых людей. Например, 20 или 40 лет назад это было не так актуально. Многие просто не доживали до выраженного развития клинических симптомов. Каких-то гендерных предпочтений эта болезнь также не имеет, однако оценка затруднена — женщины просто в среднем живут дольше, чем мужчины.

 — Давайте о главном — первые симптомы.

 — Диагноз болезни Альцгеймера — диагноз исключения, если нет других причин развития нынешнего состояния. Вот, например, 10 ранних признаков недуга:

нарушения памяти, которые влияют на повседневную жизнь;

трудность в планировании и решении проблем;

сложности в выполнении привычных заданий;

• затруднение в ориентации в пространстве и времени;

• проблемы в восприятии зрительных стимулов и расположении предметов в пространстве;

• нарушения почерка и использования слов;

• потеря вещей и трудности при их поиске;

• сложности в оценке последствий собственных поступков и действий;

• снижение уровня привычной активности и социальных контактов;

• изменения характера и поведения.

Если большая часть этого списка обнаруживается у вашего пожилого родственника, то следует заострить на этом внимание и обратиться за медицинской помощью.

Ученым всех мастей пока не удалось предугадать, чем «долголетье с их руки» человечеству отзовется. Замена органов, ботокс, импланты… В 80 можно выглядеть на 40, а вести себя, как пятилетний ребенок. Получается, сколько ни учись, все равно есть шанс, что дураком помрешь. Интересно, сколько времени понадобится человечеству, чтобы жизнь сделать не только долгой, но и качественной во всех отношениях?

 — Несколько из этих пунктов многие читатели могут примерить на себя. Например: жаль, что нельзя позвонить на пульт от телевизора. Об оценке последствий собственных поступков, мне кажется, сегодня и вовсе мало думают те, которые берут микрокредиты, часами сидят в соцсетях или играют онлайн. Следствие зависимости — изменение характера и поведения. Это — вневозрастная деменция?

 — Напомним, что деменция — это приобретенное выраженное нарушение когнитивных функций. В повседневной жизни бывает, что забываешь, куда кладешь вещи. Это происходит скорее из-за рассеянности внимания, чем из-за конкретных нарушений памяти. То есть, например, когда сидишь в телефоне и активно потребляешь контент, легко потерять чувство времени и забыть, что на кухне кипит кастрюля. Деменция ли это? Очевидно, что нет. Может ли деменция быть у молодых? Да, как следствие травмы, тяжелого отравления химическими веществами, асфиксии и вообще всего, что сильно затрагивает мозг.

Если я забываю, куда деваю носки — это деменция? Очевидно, нет. Если проблемы с памятью проявляются часто, выраженно и приводят к тому, что человек не может жить самостоятельно, то да, можно поднять вопрос о деменции.

 — Бытует мнение, что интеллектуальный и физический труд отодвигает потерю памяти и, как следствие, разрушение личности. Мифы или реальность? Например, ведущая телепрограммы «Здоровье» профессор Елена Малышева не скрывает, что ее мама — тоже врач — страдает от болезни Альцгеймера. Альцгеймер не пощадил президента США Рональда Рейгана, «Собаку на сене» Маргариту Терехову и одного из «джентльменов удачи» Василия Алибабаевича (актер Раднэр Муратов)…

 — К сожалению, деменция не щадит ни дворника, ни профессора. Да, есть мнение, что решение кроссвордов помогает профилактике болезни Альцгеймера, однако существенных статистических подтверждений нет. Увы, даже здоровый образ жизни, книги и изучение языков не гарантия. Проблема еще и в том, что в чистом виде болезнь Альцгеймера встречается реже. Зачастую деменции пожилого возраста имеют смешанную природу, то есть включается еще недостаточность кровообращения головного мозга из-за, например, атеросклероза.

Так что, если заниматься профилактикой деменции вообще, то основными задачами будут: соблюдение диеты и контроль массы тела, регулярная физкультура, контроль артериального давления и уровня холестерина в крови, соцактивность.

 — В мир иной моих бабушку и папу уже проводил Альцгеймер. Сейчас от этого великого немецкого психиатра с нежным именем Алоис теряет голову моя мама. Какова вероятность моего знакомства с ним? Наследственность!

 — Если речь идет о болезни Альцгеймера, то чем позже возникают признаки, тем меньше вероятность ее унаследовать. Если у 80‑летней бабушки есть признаки, то вероятность заболеть у детей будет не больше, чем в общей популяции. Есть варианты, когда прослеживается четкая наследственность, когда родственники пациента обнаруживают признаки болезни в 55 или 60 лет. Это дает возможность предположить, что, скорее всего, и у детей может произойти то же самое. Однако такие случаи очень редки и, по крайней мере, в моей практике не встречались. Вдобавок это требует внимательной диагностики и необходимости исключить любые другие возможные причины развития деменции, которых, к сожалению, превеликое множество (например, болезнь Гентингтона, злоупотребление спиртным или что-то другое).

Не все случаи деменции при болезни Альцгеймера сразу становятся тяжелыми — многие люди обратились за помощью на ранних стадиях и сейчас принимают лечение. Понятно, что есть нарушение познавательных функций, но есть и понимание болезни. Некоторые смущаются и пытаются сгладить свои трудности в повседневной жизни. Многим помогает поддержка родственников и позитивное окрашивание действительности.

Проблема практических рекомендаций в том, что они не могут быть всеобщими и отвечать, что делать с человеком X в ситуации Y, когда он делает Z.

 — Если все же сенильная деменция основательно устроилась в голове близкого человека — что делать?

 — Важно понимать, что человек, страдающий деменцией, не имеет какого-то злого умысла, чтобы поступать неправильно, или цели навредить, обидеть другого, он не плохой или хороший, просто такова болезнь. Важный момент ухода — безопасная среда. Привычное расположение мебели, перекрытые вода и газ, спрятанные колюще-режущие предметы, ограниченный доступ к бытовой технике, входным дверям и окнам. В кармане — обязательно записка с адресом и номером телефона родственников.

Важно понимать, что человек медленно мыслит, и общаться с ним нужно короткими и понятными фразами. Стоит попытаться вовлечь человека в привычные для него дела, например, вязание или чтение книг. Ни в коем случае нельзя обвинять в ошибках и несостоятельности, смеяться над ним.

 — Конкретный пример из жизни одного соцработника. Пенсионерка обвинила девушку в краже резиновых сапог. Вызвали милицию, участковый нашел сапоги за забором.

 — У некоторых пациентов развиваются «идеи вреда»: кто-то хочет навредить, перекладывая его вещи. Часто возникают идеи материального ущерба, когда человек считает, что у него специально вещи воруют, начинает их прятать и перепрятывать, а потом, из-за нарушений памяти, забывает об этом, что поддерживает порочный круг. Важно не конфликтовать, не повышать голос, не переубеждать — подобное поведение может только усугубить состояние. Если инциденты возникают часто — психиатр выпишет лекарство.

 — На каком этапе мировая наука в создании «таблетки от безумия»?

 — К сожалению… Лекарства лишь замедляют прогрессирование болезни. 

 — Антон Павлович, спасибо вам за информацию. Ну и, конечно, пожелания нашим читателям.

 — Врачи всегда говорят настолько прописные истины, что мне даже неловко их повторять. Здоровье человека зависит на 75% от его образа жизни. Все рекомендации я уже озвучил. Они дадут вам больше шансов прожить долгую жизнь. И, возможно, когда в пожилом возрасте к вам будет подходить болезнь Альцгеймера, наука продвинется вперед и создаст такие средства, которые позволят вам комфортно прожить старость.

 Диана УНФАЛЬД

Фото предоставлено Антоном ЯЩЕНКО



Присоединяйтесь к нам в социальных сетях:




Комментарии

Недостаточно прав для комментирования.
Для добавления комментария, пожалуйста войдите/зарегистрируйтесь , и подтвердите свою личность, обратившись в редакцию.

Лента комментариев

Веб-камеры Бобруйска

Бобруйск в объективе

Варианты оплаты за услуги