Врач лабораторной диагностики УЗ «БГДБ филиала БГДП № 1» Наталья Леонидовна Щеснович рассказывает о железодефицитной анемии у детей.

— К сожалению, анемии широко распространены среди маленьких пациентов. Среди всех анемий в детском возрасте наиболее часто встречается железодефицитная (ЖДА).

По данным Всемирной организации здравоохранения, дефицит железа в настоящее время занимает первое место среди 38 наиболее распространенных заболеваний человечества. В мире около 2 миллиардов человек страдают железодефицитной анемией. Распространенность этого вида анемии колеблется от 7 процентов в Швеции до 56 процентов в Нигерии. В Беларуси этот показатель составляет около 30 процентов, что является серьезной медико-социальной проблемой.

В Бобруйске на учете с ЖДА в минувшем году состояли 235 детей, из них 154 ребенка были выявлены впервые, а 81 – успешно пролечены и сняты с учета.

Для сравнения: в 2022 году на аналогичном учете состояли 280 детей, из них 201 ребенок впервые выявлен, а 120 – успешно пролечены.

— Наталья Леонидовна, в каком возрасте у детей чаще всего выявляется дефицит железа?

 — Дефицит железа наиболее распространен у детей раннего возраста и у подростков, что связано с физиологическими особенностями возраста таких пациентов в сочетании с высокой потребностью в железе и недостаточным его поступлением из пищи. Медики связывают зависимость распространенности дефицита железа от социально-экономических условий.

Самые распространенные причины развития железодефицитной анемии у маленьких детей — это нарушение внутриутробного развития ребенка, недоношенность, так как запасы железа у ребенка формируются в основном в третьем триместре беременности женщины. К анемии малыша приводит дефицит железа в организме беременной, недостаточное поступление железа с пищей. К этим причинам можно добавить заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушение кишечного всасывания, а также  кровотечения различной этиологии, повышенную потребность в железе у детей с ускоренными темпами роста.

При железодефицитной анемии снижается уровень гемоглобина в единице объема крови.

Основная функция гемоглобина – доставка кислорода к органам и тканям и удаление из них углекислого газа. Снижение гемоглобина приводит к кислородному голоданию, нарушению обмена веществ в органах и тканях.

Железо является одним из основных незаменимых микроэлементов и необходимо для нормального функционирования многих процессов в организме. Физиологическая потребность детского организма в железе составляет 0,5-1,2 мг в сутки. Стоит учесть, что из пищи усваивается не более 10 процентов железа суточного рациона.

Врач лабораторной диагностики Н. Л. Щеснович.

Врач лабораторной диагностики Н. Л. Щеснович.

На какие признаки, указывающие на анемию ребенка, следует родителям обратить внимание? И как быстро можно устранить дефицит железа?

— В первую очередь это бледность кожи и слизистых, шелушение и сухость кожи, ухудшение роста волос, расслоение и ломкость ногтей. Также возможны изменения вкуса и обоняния, стоматиты и диспепсические расстройства. У маленьких пациентов с дефицитом железа выявляется патология желудочно-кишечного тракта, гастриты, колиты, отсутствие аппетита, вздутие кишечника, понос, запор. Возможно снижение иммунитета, о чем красноречиво говорят частые респираторные инфекции. Дефицит железа сказывается и на памяти ребенка, способности концентрировать внимание.

Критерии лабораторной диагностики анемии – снижение гемоглобина менее 110 г/л и снижение запасов железа в виде сывороточного железа, ферритина. По степени тяжести железодефицитные анемии различают легкую (гемоглобин 110-109 г/л), среднетяжелую (гемоглобин 90-70 г/л) и тяжелую (гемоглобин менее 70 г/л).

Принцип лечения заключается в устранении причины, лежащей в основе железодефицитной анемии и одновременном возмещении дефицита железа. Восполнить дефицит железа только диетой невозможно, из продуктов всасывание железа ограничено. Полноценная и сбалансированная диета позволяет лишь покрыть физиологическую потребность организма в железе, но не устранить его дефицит.

Лечение железодефицитных состояний проводится преимущественно препаратами железа, предназначенными для приема внутрь (таблетки, капсулы, сиропы, капли, растворы).

После прекращения лечения требуется регулярное наблюдение за состоянием и лабораторными показателями ребенка в течение 6-12 месяцев. При правильном лечении гемоглобин начинает подниматься через 3-4 недели, а жалобы исчезают через 1,5-2 месяца. И только через 3 месяца запасы железа в организме восстанавливаются в достаточном количестве.

Поэтому курс лечения препаратами железа длительный – не менее трех месяцев. Если ограничиться коротким курсом, гемоглобин повысится, но в скором времени снова разовьется анемия.

— Наталья Леонидовна, каковы ваши советы по поводу правильного питания, чтобы не столкнуться с дефицитом железа?

 — Всем нужно питаться сбалансировано. Лучше всего железо усваивается из говядины, мяса кролика, индейки, свинины или курицы. Важно употреблять в пищу достаточное количество витамина В9 (яйца, зеленые овощи) и аскорбиновой кислоты (цитрусовые, овощи, зелень).

И, конечно же, своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, которые могут уменьшить степень усвоения железа. Врач может назначить дополнительный прием препаратов железа в профилактической дозе, что необходимо при неполноценном питании ребенка и повышенной потребности в железе.

Особенно важно регулярно отслеживать показатели крови детям раннего возраста и подросткам, чтобы не пропустить проблему со здоровьем.

Беседовала Галина ЧИРУК. Фото предоставлены Натальей Щеснович