Слово «остеопороз» у всех на слуху. Но что оно означает с точки зрения медицины? Как проявляет себя заболевание и на какие тревожные сигналы организма стоит обращать внимание? Об этом и не только в проекте БЕЛТА «В теме. Здоровье» рассказала врач-ревматолог Наталия Морозова-Плавская.

– Чтобы было понятно пациентам и читателям: остеопороз – это хрупкая кость. Как правило, заболевание протекает бессимптомно достаточно долго. Бывает, что отмечают ломкость ногтей и волос, диффузные боли в суставах, но это уже, как правило, при более тяжелых ситуациях. А поначалу человек живет обычную жизнь и не подозревает, что у него кость не такая плотная, как должна была бы быть.

Казалось бы, не такая плотная, и что? А это значит, что любое падение, даже с высоты своего роста, может осложниться переломом. Чаще всего по позвоночнику и шейкам бедер. Почти у каждого есть опыт, когда кто-то из пожилых родственников или знакомых сломал шейку бедра, – это оперативное лечение и длительная иммобилизация (то есть пациент может быть неподвижным долго). У людей в определенном возрасте это сопровождается высокими рисками смертности. То есть проблема очень серьезная.

Остеопороз – болезнь, которая достаточно хорошо поддается лечению. Если вовремя поставить диагноз, можно жить относительно защищенно.

– Мне кажется, ни одна женщина из-за ломких волос и ногтей не пойдет к ревматологу. Скорее возможны визит к косметологу, замена шампуня или лака для ногтей.

– Все мы ходим к терапевту. По-хорошему, это тот доктор первого контакта, который должен предположить, что пациент находится в группе риска или что уже пришло время обратиться к соответствующему специалисту. Например, у женщин после менопаузы защитная роль эстрогенов уходит. Если менопауза в обычном (50 и более лет) возрасте наступает, считается, что женщина, у которой не было переломов, о которых я говорила выше, должна делать рентгеновскую денситометрию, золотой стандарт в мире, впервые в 65 лет.

Но если есть факторы риска, например в анамнезе онкология (то есть пациент переболел, получал химиолучевую терапию), то мы не ждем этого возраста и делаем исследование. Это касается и мужчин, и женщин. Если мы знаем, что в роду были такие переломы, тоже можем заподозрить наличие остеопороза. Если у пациента есть эндокринные заболевания. Если он по какой-то причине получает гормональную терапию глюкокортикостероидами - они тоже при длительном приеме способствуют развитию остеопороза. Если пациент имеет критически низкую массу тела, страдает анорексией.

То, что зачастую неочевидно: есть пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника, к примеру, болезнью Крона, язвенным колитом, целиакией, которая сейчас на слуху. То есть имеют в своем организме процессы, связанные с нарушением всасывания веществ. Важно понимать, что это факторы риска для развития раннего остеопороза.

– Можно ли его вылечить или только приостановить развитие заболевания?

– Если девушка, например, имела избыточную массу тела и похудела до 38 кг, у нее вторичная аменорея, то есть менструации прекратились, мышечной массы нет совсем, гипотетически с чего надо начинать? С нормализации уровня витамина D, кальция, большой работы с психотерапевтом и гастроэнтерологом. Должен идти набор веса и присутствовать спорт, чтобы нарастить заново мышечную массу. В такой ситуации – да, можно вернуться к исходнику.

Но если человеку уже под 70 лет, то, как правило, наша задача – остановить прогрессирование процесса. Есть препараты, которые способствуют незначительному нарастанию плотности костной ткани. Но вернуться к идеалу, пику костной массы, просто невозможно. А вот выйти из «красной зоны» реально.

– А у детей может быть диагностирован остеопороз?

– У детей он определяется по другому критерию. Может быть, если ребенок болеет и это вторичный процесс.

Диагноз касается в большей степени пожилых людей. Но если у женщины менопауза наступила в 40 лет, риск того, что остеопороз начнется до пожилого возраста, значительно выше.